Il caso clinico riguarda un uomo di 76 aa, fumatore, obeso, affetto da dislipidemia mista, ipertensione arteriosa, ateromasia carotidea di grado moderato (stenosi 50% a carico della carotide interna destra). In anamnesi pregressi episodi di fibrillazione atriale parossistica per cui era in terapia con Dabigatran 110 mgx2, Ramipril 5mg x2, Omega-3 1.000 mg 1cpx3/die, Bisoprololo 1,25 mg 1cp. Il paziente eseguiva un accesso in Pronto Soccorso con mezzo privato per precordialgia tipica, irradiata al braccio sn insorta da circa 40 minuti associata a marcata astenia, sudorazione algida ed ipotensione.
L’elettrocardiogramma mostrava un sopraslivellamento del tratto ST in sede inferiore (Figura 1) mentre l’ecocardiogramma mostrava un Ventricolo sinistro(Vsn) di normali dimensioni e spessori parietali, acinesia della parete inferiore, conservati indici di funzione sistolica (FE:50%), lieve insufficienza mitralica, atrio sn dilatato, sezioni dx nei limiti. Non era presente versamento pericardico.Considerato il quadro clinico, il paziente veniva trattato con Clopidogrel 600mg per os, Acido Acetilsalicilico (ASA) 250 mg ev, Pantoprazolo 1fl ev ed inviato subito in sala di emodinamica per essere sottoposto ad una coronarografia urgente. Il quadro angiografico coronarico mostrava occlusione trombotica della coronaria destra al tratto prossimale, stenosi critica (80%) su a....continua a leggere