La chiusura dell'auricola sinistra (LAA) è stata sviluppata come alternativa all'anticoagulazione orale per la prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale. Ciò si basava in particolare sul fatto che esiste una percentuale rilevante di pazienti con fibrillazione atriale e un alto rischio di ictus che non possono essere anticoagulati. Anche negli studi che valutavano gli anticoagulanti diretti (DOAC) rispetto alla terapia con antagonisti della vitamina K, che escludevano i pazienti con sanguinamenti maggiori, circa il 20-25% dei pazienti ha dovuto interrompere il farmaco in studio, indicando una chiara necessità di approcci alternativi alla prevenzione dell'ictus. Ci sono stati finora 3 studi randomizzati di dimensioni moderate che hanno confrontato la chiusura della LAA con l'anticoagulazione orale, e solo il più recente di questi studi, lo studio PRAGUE-17 (Left Atrial Appendage Closure vs. Novel Anticoagulation Agents in Atrial Fibrillation) ha confrontato la chiusura della LAA con la terapia con DOAC. In una recente meta-analisi di questi tre studi randomizzati, la chiusura del LAA si dimostra non inferiore al trattamento con DOAC, esibendo una ridotta frequenza di sanguinamenti maggiori, non correlati alla procedura. È interessante notare che uno studio recente, che ha valutato l'impatto clinico della chiusura della LAA durante la chirurgia cardiaca in pazienti con fibrillazione atriale, ha...continua a leggere