I disordini ipertensivi ed in particolare la preeclampsia (PE), costituiscono nei paesi sviluppati una delle principali cause di morbilità e mortalità materna e neonatale, interessando il 5-10% di tutte le gravidanze e fino al 20% delle prime gravidanze. Con il termine generico di ipertensione in gravidanza vengono compresi quadri clinici estremamente diversi sia dal punto di vista eziopatogenetico che prognostico accomunati dal riscontro di un patologico rialzo dei valori pressori nel corso della gravidanza.

Occorre, innanzitutto, distinguere fra la condizione della paziente con ipertensione cronica che affronti una gravidanza, in cui gli elevati valori pressori costituiscono la principale caratteristica fisiopatologica, rispetto alla comparsa di un rialzo della pressione arteriosa nel corso della gravidanza in una paziente normotesa, rialzo che può costituire l’epifenomeno di un disordine sistemico caratterizzato da una diffusa disfunzione endoteliale. Tale alterazione, verosimilmente dovuta ad un difetto di placentazione, può determinare attivazione dei sistema della coagulazione, vasospasmo e diminuzione del volume circolante ematico, portando ad una marcata ipoperfusione di vari organi bersaglio (placenta, reni, cuore, cervello), configurando un quadro più o meno severo di PE. Così, se la maggior parte delle pazienti con ipertensione cronica lieve-moderata e senza danno d’organo...continua a leggere