Domanda di: U.A.


Paziente di circa 70 anni. All'ECG di superficie: ritmo sinusale, conduzione AV nei limiti, QRS di 0.12 sec, segni di impegno ventricolare sinistro. In queste strisce Holter, registrate durante la notte, si nota una variabilità della conduzione AV, specie (ma non solo) quando sono presenti battiti prematuri ventricolari, talora a tipo Mobitz I, talaltro a tipo Mobitz II. In un caso il PQ si allunga per un solo battito. Forse i battiti prematuri ventricolari influenzano la refrattarietà nodale (conduzione occulta), o è ipotizzabile una doppia via di conduzione nodale?

La principale caratteristica di questo ECG è la reciprocità RP/PR. Quando l'RP è breve, infatti, il PR è lungo, e viceversa. Il fenomeno si osserva bene nella striscia superiore, dove vengono riportati gli intervalli in centesimi di secondo. Quando l'RP è abbastanza lungo e misura 76 (se, cioè, la P è abbastanza tardiva rispetto al QRS) l'intervallo ...continua a leggere