Il fumo induce CYP1A2, aumentando la conversione di clopidogrel nel suo metabolita attivo. Questo studio ha valutato l’associazione tra l’uso precoce di clopidogrel in ospedale e per 6 mesi in 44.426 pazienti con ACS in relazione allo stato di fumo usando il Global Registry of Acute Coronary Events. Le percentuali di mortalità ospedaliera, infarto del miocardio e di sanguinamenti maggiori sono state di 4.3%, 5.9%, e 2.5%, rispettivamente. I fumatori (n = 12.149) tendevano ad essere più giovani e senza una documentata patologia vascolare; avevano una percentuale minore di ipertensione, dislipidemia e diabete, ma presentavano più frequentemente una sopra elevazione del tratto ST (P < .0001 per tutti). L’uso precoce di clopidogrel (55%) è stato associato con una riduzione della mortalità e infarto miocardio sia in ospedale che dopo 6 mesi dall’evento sia nei fumatori che nei non fumatori. Clinicamente non...continua a leggere