Aliskiren, il primo inibitore diretto della renina, agisce in modo specifico e completo superando il limite degli ACE-I e degli ARB. 

Il Sistema Renina-An­gio­ten­si­na-Aldosterone (RAAS) rappresenta un esempio paradigmatico del concetto estensivo di rischio cardiovascolare, in quanto la sua attivazione ri­sulta responsabile di una condizione di rischio indipendente. Il RAAS ha due componenti, una circolante e l’altra tissutale: la prima assume le ca­ratteristiche di un sistema en­docrino con effetti sistemici e la seconda di un sistema autocrino-paracrino con ef­fet­ti sulla funzione cellulare e tissutale. Il RAAS circolante ha la sua origine in vari organi. La fonte principale è il re­ne che produce la renina, l’enzima proteolitico che attiva la cascata enzimatica agen­do sul suo substrato, l’an­gio­ten­si­no­geno, principalmente pro­dotto a livello del fegato, rilasciando angiotensina I che, ad opera di un enzima convertitore (ACE) presente sulla superficie en­doteliale, viene trasformato nell’angiotensina II. Il RAAS tissutale non è coinvolto soltanto nelle ma­lat­tie cardiovascolari e nell’ipertensione ar­teriosa, ma an­che in altre condizioni di notevole rilevanza clinica, quali il diabete, l’obesità e la fibrosi, nonchè nella patogenesi dell’aterosclerosi,...continua a leggere