Sano “pragmatismo razionale” nelle proposte d’intervento sulla popolazione ad alto rischio cardiovascolare dello studio JIKEI Heart e dello studio MARVAL-2. 

Il trattamento delle malattie cardiovascolari rappresenta uno dei problemi centrali del­la nostra società per una se­rie di ra­gioni di­verse, tra cui la evidente dicotomia tra la grande disponibilità di eviden­ze e la loro applicazione so­lo parziale alla pratica clinica. In particolare, la ri­cerca incessante di novità da proporre pressoché quotidianamente ha spesso condizionato un’ap­­plicazione solo parziale di ri­sultati che, qualora im­piegati su scala più am­pia, avrebbero potuto, e po­trebbero contribuire, ad un evidente progresso in termini di prevenzione cardiovascolare. Un esempio per tutti, la continua proposizione di confronti di­retti ed indiretti tra le diverse classi di farmaci antipertensivi per stabilire quale, tra di esse, sia più adeguata a cor­reg­gere il profilo di ri­schio del paziente iperteso, mentre la sua necessità primaria, spesso insoddisfatta, resta il controllo adeguato degli elevati valori di pressione arteriosa. Un ulteriore esempio è rappresentato dal­la inarrestabile rincorsa a di­mo­stra­re la forza d’impatto preventivo universale di una determinata strategia d’inter­ven­to senza considerare, in ma­niera altrettanto dettagliata, le caratteristiche cliniche dei pazienti ai quali tale...continua a leggere