Il contenuto in cole­ste­rolo, di origine sinte­ti­ca e dietetica, in una per­sona adulta è pari a 140 g, di cui 1,2 g soggetti a ricambio giornaliero. Il coleste­rolo intestinale pro­vie­ne dalla dieta (300-700 mg) e dalla bile (1 g): circa il 50% viene assorbito dalla muco­sa intestinale, mentre il rimanente è escreto nelle feci.

Gli esteri del colesterolo della dieta sono idrolizzati nel te­nue e colesterolo libe­ro, sitosterolo e cam­pe­­­­sterolo, emul­sio­nati da­gli acidi bi­liari in mi­celle, sono tra­sfe­ri­ti negli en­te­rociti dal tra­­spor­ta­tore Nie­mann-Pick C1 Like 1 (NPC1L1), lo­calizzato nell’orletto a spaz­zo­la. Nel­l’en­te­ro­ci­ta il cole­ste­rolo è rieste­ri­fi­ca­to e, as­sie­me a tri­gli­ceri­di e fosfolipidi, tras­por­tato nel circolo lin­fatico dai chi­lo­mi­croni i quali, dopo idrolisi en­­zi­matiche che li de­pletano in trigli­ceri­di, sono trasformati in remnants e captati dal fegato dai recettori per le LDL e loro cor­relati (LRP). Questo colesterolo riduce la sintesi endogena e l’es­pressione dei recet­tori per le LDL, con aumento delle LDL cir­colanti. Una quota analoga di colesterolo viene sintetizzata dal fegato e rilasciata nel­le VLDL e nella bile, evidenziando un con­tri­buto equipollente delle due vie di rifor­nimento (Figura 1). L’ezetimibe riduce il colesterolo nei chilo­mi­croni e...continua a leggere