Domanda di: A.C.
Paz.di a 75 ric.in UTIC per IMA inf trombolisato A due ore dalla trombolisi si registrano episodi di tach a QRS largo con P retrocondotta(?)alternato ECg con aumento di durata del QRS e VA allungato.All'ECG di base ritmo sinusale con QRS nei limiti. Il quadro si normalizza dopo bolo di lidocaina.
Tutti gli elementi morfologici supportano la diagnosi di RIVA con retroconduzione V-A 1:1.
Il dato diagnostico più forte è rappresentato dal pattern QS in V6, che non è compatibile né con la conduzione aberrante né con una forma di tachicardia preeccitata.
Inoltre, nella seconda striscia la derivazione aVR rivela una morfologia dei complessi ad onda R iniziale dominante (positività del 1° step dell'algoritmo di Vereckei), indicativa di tachicardia ventricolare (Vereckei A et al, Heart Rhythm 2008, Vol 5, No 1: 89-98).
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