Quale valvola per quale paziente? Paziente di 55 anni, con angina di nuova insorgenza, riscontro ecografico di stenosi valvolare aortica severa (tricuspide) con normale funzione contrattile e con coronarie indenni... Ecco quale è il quesito del nuovo Clinician Update di Circulation.. Pretesto (ovvio) per una bella rivisitazione di pregi e difetti dei vari tipi di protesi valvolari aortiche. Nella fig.1 sono riportati i fattori proposti da tenere in considerazione per la scelta del tipo di protesi da utilizzare. Non vi è dubbio che la protesica meccanica garantisce una durata maggiore (casistiche di eccellenza a 15 e 20 anni) ma necessita di costante anticoagulazione, con indubbie ripercussioni sulla qualità di vita e un costante rischio di maggior sanguinamento. Sulla protesica biologica, si va dalle protesi che necessitano anche di sostituzione del root aortico (in particolare le valvole biologiche stentless), la cui...continua a leggere