L'obbiettivo di questo studio, derivato dallo studio BEST (Beta Blocker Evaluation of Survival Trial) è stato di verificare l'impatto prognostico di un mediatore indiretto di attivazione neuro-ormonale, l'urea, in pazenti che assumevano alte dosi di diuretici (HDLD: High dose loop diuretics). Come noto, infatti, i diuretici dell'ansa sono farmaci comunemente usati in pazienti con insufficienza cardiaca determinando, tuttavia, una attivazione neuro-ormonale. Inoltre, in precedenti studi, alte dosi di diuretici sono stati associati ad una prognosi peggiore. Lo studio ha coinvolto 2.456 pazienti. In breve, l'uso di HDLD (>160 mg/die) è stato associato ad una maggior mortalità (hazard ratio [HR]: 1.56; 95% CI: 1.35 - 1.80). Tuttavia, tale eccesso di mortalità si è verificato esclusivamente nel gruppo dei pazienti con livelli azotemici elevati (> 21 md/dl),...continua a leggere