Lo studio pilota STARBRITE, multicentrico randomizzato ha voluto verificare l'ottimizzazione terapeutica in pazienti ambulatoriali affetti da scompenso cardiaco, confrontando una strategia guidata esclusivamente da una valutazione clinica vs una strategia guidata dalla valutazione clinica e dosaggi seriati del BNP, con particolare riguardo in primis alla terapia diuretica. Per tale ragione sono stati randomizzati 130 pazienti con funzione contrattile depressa (< 35%) e con necessità di terapia diuretica oltre che di titolazione in particolare di ACE inibitori e beta bloccanti. Ebbene, non vi sono state differenze sostanziali tra i due gruppi riguardo la sopravvivenza e l'ospedalizzazione (HR 0.72: IC 95%: 0.41-1.27: p=0.25). La pressione arteriosa e la creatininemia sono risultati simili nei due approcci. Nel gruppo con dosaggio seriato di BNP si è osservato, tuttavia, un minor rialzo dell'azotemia e soprattutto una...continua a leggere