“L’uso della terapia antianginosa in associazione a farmaci ad effetto emodinamico”, hanno commentato i coordinatori del corso, “è basata sul ritenere che l’ischemia miocardica non può essere trattata solo con un singolo farmaco e che gli effetti dei preparati ad azione emodinamica siano cumulabili.

Numerosi studi dalla metà degli anni ’80 ad oggi, invece, hanno dimostrato che tali benefici non sono prevedibili e che nella maggior parte dei casi tale terapia di associazione non migliora l’ischemia miocardica mentre è più frequentemente accompagnata da un numero di effetti indesiderati superiore a quelli dovuti all’uso di un singolo farmaco”. Kaski ha illustrato una sintesi di alcuni dei maggiori studi in cui è stata valutata la terapia di associazione evidenziando come più farmaci emodinamici non sono generalmente superiori alla monoterapia (Tabella). Pertanto i benefici limitati che si ottengono usando i farmaci emodinamici in associazione evidenziano il valore di combinare preparati con meccanismi d’azione diversi. Ecco perchè i farmaci metabolici rappresentano una nuova interessante strategia nel trattamento dell’angina. Lo studio TRIMPOL II che ha testato l’associazione Trimetazidina+Metoprololo versus Placebo+Metoprololo ha dimostrato chiaramente come la terapia di associazione tra un farmaco ad azione ...continua a leggere