Domanda di: A. P.


Pz di 65 aa, affetto da cardiopatia ischemica cronica che giunge in PS per cardiopalmo (emodinamicamente stabile). Allego due registrazioni dell'ecg a 12 derivazioni (periferiche e precordiali) che mostrano una tachicardia a QRS non molto largo (comunque di almeno 130 msec) con intervalli R-R regolari. In PS (senza consultare il cardiologo) non sono state eseguite ne MSC ne adenosina ev ma direttamente una CVE (efficace al 1° shock di 150 J ... purtroppo non ho l'ecg post-cardioversione). L'analisi morfologica (rSr' in V1 ed R monofasica in V6) mi suggerisce aberranza piu' che ectopia. Anche l'analisi di aVr propone l'aberranza.
Nonostante tutto è chiara la presenza di "piccoli accidenti" che deformano i complessi QRS e l'onda T (meglio visibili in D2 e V1) che non si posso no ignorare ma di cui non ne riesco a seguire la regolarita'(utile se non dirimenti per la diagnosi finale).
Potete aiutarmi...continua a leggere