Domanda di: A. P.


ECG basale di ragazzo di 24 anni sintomatico per cardiopalmo.

Analisi assolutamente corretta!
L'alternanza dell'aberranza in un ritmo bigemino è chiara espressione del fenomeno del "linking" di tipo 2. Qui i complessi prematuri mostrano, alternativamente, un pattern da BBS ed uno da BBD con EAS (ma l'EAS è fisso, in quanto già presente stabilmente nei battiti dominanti) oppure, alternativamente, una morfologia da BBS ed una configurazione identica a quella esibita dai QRS non prematuri.
E' il caso, comunque, di riflettere su alcuni elementi morfologici e cronologici che caratterizzano il tracciato.
La morfologia delle onde P nelle derivazioni inferiori è suggestiva, come tu hai ben notato, di ingrandimento atriale destro; per contro, la componente negativa terminale dominante delle P nelle derivazioni V1 e V2 indicherebbe un ingrandimento atriale sinistro. Tuttavia, è assai probabile che le derivazioni V1 e V2 siano state registrate posizionando gli elettrodi uno o due spazi intercostali più in alto rispetto alla posizione standard, in modo da rilevare le ultime forze di attivazione atriale in allontanamento. Quest'ipotesi è suffragata dalla morfologia del QRS in V1 e V2, ove si osserva un'onda "r" terminale che non trova riscontro in un'onda "s" in V6, indicando un apparente blocco incompleto di branca destra che, nella realtà, rappresenta un artefatto da...continua a leggere