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Dobbiamo raccomandare la TAO in pazienti con FA candidati a PCI con stent e con un alto HAS-BLED score?
Fonte: Circulation Cardiovascular Interventions August 2012, Volume 5, Issue 4.

Le recenti linee guida europee per la gestione della fibrillazione atriale consigliano la terapia anticoagulante orale (TAO) nei pazienti con un CHA2DS2 VASc-score (insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione, età ≥ 75 anni, diabete, storia di pregresso ictus, malattia vascolare, età 65-74 anni, e la categoria sesso [femminile]) ≥1. Il punteggio HAS-BLED (ipertensione, anormale funzione renale / epatica, ictus, storia di emorragia o la predisposizione, labile controllo dell’INR, anziani> 65 [anni], uso di droga / alcool) è stato proposto per la valutazione del rischio emorragico nei pazienti con fibrillazione atriale (un punteggio ≥3 indica alto rischio di sanguinamento). Nonostante le linee guida, questo approccio non è mai stato testato in una coorte di pazienti con fibrillazione atriale sottoposti a intervento coronarico percutaneo con impianto di stent. In questo studio sono stati studiati 590 pazienti consecutivi con fibrillazione atriale sottoposti ad intervento coronarico percutaneo / stenting e CHA2DS2 VASC-score >1 (cioè, TAO consigliata). Sono stati confrontati i pazienti con rischio basso-intermedio di sanguinamento (HAS-BLED 0-2) e ad alto rischio (HAS-BLED ≥ 3), la relazione tra CHA2DS2-VASC e HAS-BLED, i rischi e benefici dell'uso di TAO in pazienti ad alto rischio di sanguinamento. Gli end-point registrati erano: il verificarsi di un...continua a leggere

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