Questo studio ha valutato gli effetti di metformina rispetto alle sulfoniluree sul rischio cardiovascolare (infarto miocardico acuto o ictus) e morte. 253.690 pazienti hanno iniziato il trattamento (98.665 sulfonilurea e 155.025 metformina). I tassi dell’end point primario sono stati 18,2 per 1.000 persone-anno con sulfonilurea e 10,4 per 1.000 persone-anno con metformina. I risultati erano particolarmente significativi con gliburide (aHR, 1.26 [CI, da 1.16 a 1.37]) e glipizide (aHR, 1.15 [CI, da 1.06 a 1.26]). Si può concludere, quindi, che l’uso di sulfonilurea rispetto a metformina, come trattamento iniziale del diabete, dia un aumentato rischio di cause cardiovascolari o morte per cause cardiovascolari.