Domanda di: V.D.M.


Confesso la mia difficoltà a interpretare questi tracciati. Si tratta di un giovane di 14 anni, sportivo. Le strisce si riferiscono a una registrazione Holter. È presente da tempo una extrasistolia ventricolare isolata monomorfa con intervallo di accoppiamento apparentemente costante, ed episodi di blocco AV di secondo grado tipo Mobitz 1. Potete aiutarmi?Scarica gli allegati di questa consulenza - fai click qui

I tracciati mostrano un ritmo sinusale a ciclo ampiamente variabile. Sono presenti, inoltre, numerose "deflessioni atriali" pseudo-ritmiche, che mostrano una morfologia totalmente diversa da quella esibita dalle onde P sinusali, presentandosi appuntite e strette. E' del tutto evidente che le due onde P descritte sono assolutamente indipendenti l'una dall'altra, sicché il quadro è quello di due ritmi atriali tra loro dissociati. La dissociazione atriale si osserva talora nei soggetti sottoposti a trapianto cardiaco ortotopico. La "cuffia" atriale del ricevente, che spesso contiene il nodo del seno perfettamente funzionante, genera un'attività elettrica registrabile all'ECG di superficie, che è dissociata dal ritmo atriale del donatore: ne consegue la registrazione di due ritmi atriali totalmente indipendenti, che non hanno modo di influenzarsi recipocamente perché i relativi fronti d'onda non sono in grado di superare la...continua a leggere