Non è noto se la fibrinolisi preospedaliera, accoppiata con la tempestività dell'angiografia coronarica, fornisca un risultato clinico simile a quello di un precoce intervento coronarico percutaneo (PCI) dopo STEMI. In questo lavoro, i 1.892 pazienti con STEMI, che si sono presentati entro 3 ore dopo l'insorgenza dei sintomi e che non erano in grado di sottoporsi a PCI primaria entro 1 ora, sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi a PCI primaria o a terapia fibrinolitica con bolo di tenecteplase (modificando a metà la dose in pazienti ≥ 75 anni di età), clopidogrel, enoxaparina, prima del trasporto ad un ospedale in grado di eseguire PCI. La coronarografia in emergenza è stata eseguita in caso di fallimento della fibrinolisi, altrimenti è stata effettuata dalle 6 alle 24 ore dopo la randomizzazione. L'end point primario era un composito di morte, shock, insufficienza cardiaca...continua a leggere