Risultati e follow up di dispositivo CRT-D con ottimizzazione automatica dei ritardi AV e VV in un paziente con grado di scompenso avanzato

Il paziente, maschio di 68 anni, in terapia anticoagulante dal 1996 per trombosi apicale, presenta un quadro clinico caratterizzato da cardiomiopatia dilatativa post-ischemica (infarto miocardico in sede anteriore nel 1996) e scompenso cardiaco (HF) di grado avanzato (classe funzionale NYHA III/IV) con numerosi pregressi episodi di ospedalizzazione per HF. Il paziente, sottoposto a valutazione del punteggio di QoL con Questionario dedicato Kansas City (KCCQ), raggiunge un punteggio pari a 92. Sono riportati anche episodi di tireotossicosi, pancreatite acuta (trattata chirurgicamente nel 1999) e, più recentemente, la presenza di un adenoma a livello prostatico. All’esame ecocardiografico in baseline, il ventricolo sinistro è dilatato e disfunzionante; vi è inoltre una marcata dilatazione a carico dell’atrio sinistro (EF= 20%; LVEDD = 76 mm; LVESD = 62 mm; LAD = 56 mm). L’esame evidenzia anche la presenza di un’ampia area aneurismatica in sede antero-apicale. L’esame ECG (Figura 1) evidenzia ritmo sinusale moderatamente bradicardico (53 bpm) con QRS largo (160ms) e morfologia da difetto aspecifico di conduzione intraventricolare (più precisamente trattasi di morfologia da blocco di branca sinistra modificata dalla presenza dell’aneurisma e di un’estesa area infartuale antero-apicale con interessamento del...continua a leggere