È stato valutato l'effetto del (doppio) blocco del sistema renina-angiotensina - aldosterone (RAAS) con valsartan e un ACE-inibitore [92,7 % dei pazienti trattati con un ACE inibitore da solo nel Valsartan in Heart Failure Trial (Val- HeFT)] in pazienti con insufficienza cardiaca in classe NYHA II -IV e ridotta FE sulla incidenza di morte cardiovascolare e ospedalizzazione per scompenso cardiaco, in base alla presenza di precoce peggioramento della funzione renale (EWRF) e in relazione al tasso di filtrazione glomerulare stimato in basale (eGFR). Un totale di 2.346 (46,8%) pazienti aveva insufficienza renale al basale (cioè GFR basale < 60 mL/min/1.73 m2). 425 pazienti (8,6%) avevano una EWRF (cioè una diminuzione del eGFR > 20% entro 1 mese dopo la randomizzazione), mentre 4.503 pazienti (91,4 %) avevano un calo ≤ 20 % del GFR. In generale, la differenza tra valsartan e placebo sull'endpoint...continua a leggere