Attenzione all'impiego delle statine in pazienti affetti da HIV

Donna sud-africana di 47 aa ricoverata per NSTEMI esordito con dolore toracico tipico, associato a rialzo dei valori di TnI ai controlli seriati eseguiti in pronto soccorso (GRACE score di 110). All’ECG: RS, normale conduzione AV, tratto ST/T stirato in anterolaterale con onda T difasica omosede (non disponibile precedente). In anamnesi: ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia (col tot 248 mg/dl, col LDL 159 mg/dl, col HDL 50 mg/dl), infezione da HIV nota da circa 10 anni in follow up e ben controllata dalla terapia con inibitore delle proteasi (atazanavir/ritonavir). In UTIC, è stata somministrata terapia endovenosa con isosorbide dinitrato, la duplice terapia antiaggregante piastrinica (aspirina 100 mg/die, clopidogrel con dose di carico di 300 mg), metoprololo 25 mg x 2/die, atorvastatina 40 mg/die, fondaparinux 2.5 mg sc/die, ramipril 5 mg x 2/die, omeprazolo 20 mg/die. Il giorno successivo la paziente è stata sottoposta alla coronarografia mediante accesso radiale destro, con riscontro di stenosi critica di primo ramo marginale di buon calibro e della coronaria destra al tratto distale. Per tale motivo è stata sottoposta ad impianto di due stent medicati con buon risultato angiografico finale. L’arteria discendente anteriore ed il ramo circonflesso non mostravano stenosi significative. Non complicanze procedurali. Da segnalare all’ecocardiogramma colorDoppler lieve ipocinesia...continua a leggere