L’utilizzo degli anticoagulanti diretti è controindicato in pazienti con patologie ad elevato rischio di sanguinamento maggiore, come le neoplasie in fase attiva. La recente dimostrazione dell’efficacia e sicurezza di Edoxaban nel trattamento del tromboembolismo venoso, potrebbe essere estesa anche alla profilassi di eventi tromboembolici nella fibrillazione atriale al fine di offrire una migliore qualità di vita. Paziente di 67 anni affetta da adenocarcinoma polmonare con metastasi encefaliche…

In questo studio sono stati inclusi 125 pazienti con tromboembolismo venoso (TEV) di cui 61 pazienti oncologici in cui è stata avviata la terapia con edoxaban. Le caratteristiche dei pazienti, tra cui l'età, il sesso, il peso, la clearance della creatinina e la durata della somministrazione di edoxaban erano paragonabili tra i pazienti oncologici e quelli non affetti…

Novità dall’International Workshop on Cardioncology sulla prevenzione e sul management degli effetti cardiovascolari dei trattamenti antineoplastici. Focus su Canakinumab ed Edoxaban: è tempo di modificare le Linee Guida per il tromboembolismo venoso in oncologia?

Le terapie antineoplastiche continuano nel loro inarrestabile sviluppo; ciò determina risultati sempre più sorprendenti in termini di guarigione e sopravvivenza, al prezzo di effetti collaterali talora importanti tra cui quelli…

Focus su immunoterapia e miocarditi, trattamenti per malattie immunoproliferative e complicanze cardiovascolari.

Il cancro e le patologie cardiache sono la principale causa di morte nel mondo industrializzato. Negli ultimi anni abbiamo assistito ad un notevole prolungamento della sopravvivenza dei pazienti affetti da neoplasie sia per i progressi della diagnosi precoce, sia per i miglioramenti in termini di terapia. Il trattamento antitumorale si avvale oltreché della tradizionale…

Prevenzione primaria a tutte le donne con tumore al seno in trattamento conantracicline e terapie biologiche? All’AHA presentati i nuovi dati dello studio PRADA.

In un recente studio condotto sulle cause di decesso in 1.807 sopravviventi al cancro, in un follow-up di 7 anni, si è evidenziato che il 33% moriva per complicanze cardiovascolari e il 51% di cancro; questi dati, che risentono dell’impatto delle terapie antineoplastiche sul sistema cardiovascolare, rappresentano un prezzo da pagare…

Impressionanti i dati di incidenza di stroke, infarto del miocardio o scompenso cardiaco nei soggetti
sottoposti a radioterapia...

I numeri del cancro in Italia riferiscono 366.000 nuovi casi di tumore nel 2013; la probabilità di sopravvivenza a 5 anni è stimata del 57% per i maschi e del 63% per le donne (era del 39% per i maschi e del 53% per le donne 20 anni fa) (http://www.registri-tumori.it/). Le nuove modalità di trattamento in oncologia ed ematologia hanno migliorato la prognosi dei…

L’attenzione puntata sulla ranolazina efficace con le antracicline, ma anche con i farmaci biologici. Vi è spazio per la prevenzione del tromboembolismo anche per i NAO nel paziente neoplastico?

Il 44° Congresso ANMCO: culla del confronto di opinioni e analisi critica della ricerca.

Per l’ANMCO, il 2013 è un anno veramente speciale poiché celebra il 50° anniversario della sua nascita, un’età di cui siamo orgogliosi, tappa importante di un lungo viaggio iniziato nel 1963 da pochi specialisti, veri pionieri della Cardiologia. Come afferma il Presidente Francesco M. Bovenzi, 50 anni uniti nel cuore, pensando alla sua difesa. In questo contesto, il 44° Congresso Nazionale di Cardiologia…

CASO CLINICO 1
L.S., uomo di 63 anni e 58 kg senza fattori di rischio cardiovascolare eccetto un pregresso tabagismo per cui, nel corso di una sperimentazione clinica, è stato sottoposto per 15 anni a follow up radiologico annuale (mediante TC torace multi-slice) per neoplasia polmonare risultato sempre negativo. In seguito alla comparsa di diabete insipido, nell’aprile 2017 vengono eseguiti accertamenti radiologici che documentano secondarismi cerebrali e linfonodali per cui nel luglio 2017, in…

Descriviamo il caso di una donna di 38 anni. All’età di 16 anni ricovero per una glomerulonefrite da cui è residuata una modesta insufficienza renale cronica per cui è in follow-up. Tre anni fa, per comparsa di dolore addominale ed ipertransaminasemia, veniva ricoverata dopo l’effettuazione di un’ecografia addominale che dimostrava la presenza di ascite ed una sospetta trombosi della vena mesenterica superiore. Nel corso della degenza in gastroenterologia effettuava TC con mdc e RM con mdc che…

Introduzione
Il tromboembolismo venoso, che include la trombosi venosa profonda (DVT) e l’embolia polmonare, ha una incidenza annua nella popolazione generale di circa l’1-2% e rappresenta la prima causa di morte prevenibile nei pazienti ospedalizzati (Anderson et al., 1991; Prandoni et al., 1996). I pazienti neoplastici mostrano una maggiore incidenza di VTE che, a secondo delle casistiche, varia dal 4 al 20% ed anche il tasso di recidiva di VTE in questi pazienti è tre volte più alto rispetto…

Il caso di B.E., una donna di 45 anni che nel 2015 giungeva nell’ambulatorio di cardioncologia per una valutazione basale pre chemioterapia dopo diagnosi di neoplasia mammaria. In anamnesi risultava un pregresso linfoma insorto all’età di 25 anni trattato con polichemioterapia e radioterapia. Muta era l’anamnesi cardiologica e la paziente non assumeva terapia farmacologica. Mostrava un ECG in ritmo sinusale tachicardico con 110 bm e ripolarizzazione normale, all’ecocardiogramma color-Doppler un…

Queste sono le conclusioni presentate da Maya E. Guglin, principal investigator dello studio. I ricercatori hanno voluto valutare se la somministrazione di lisinopril o di carvedilolo diminuiva la cardiotossicità rispetto al placebo in pazienti con carcinoma mammario sottoposti a trattamento con trastuzumab. Un totale di 468 pazienti con carcinoma mammario HER2 positivo programmati per ricevere terapia adiuvante con trastuzumab sono stati…

Il Dr.B Cifra (Hospital for Sick Children - Toronto - Canada) ha presentato durante la sessione Young Investigator Award dell'EuroEcho Imagng 2017 a Lisbona, i risultati della sua ricerca sulla cardiotossicità da antracicline negli adolescenti sopravvissuti a neoplasia (CCS) che possono presentare anomalie miocardiche asintomatiche non evidenziabili all'ecocardiografia a riposo ma durante ecostress. Sono stati arruolati 100 CCS e 50…

Queste sono le conclusioni  a cui sono giunti i ricercatori coordinati da Edith Pituskin della Manitoba University di Winnipeg, Canada. La tossicità cardiaca della terapia con trastuzumab per il carcinoma mammario non è dose dipendente. Gli ACE inibitori e i beta-bloccanti sono raccomandati come trattamento di prima scelta in caso di comparsa di insufficienza cardiaca. I ricercatori in questo studio hanno…

Lo scopo di questo studio era quello di valutare le alterazioni della funzionalità cardiaca indotta dalla chemioterapia in un follow-up di 2 anni e di valutare il ruolo cardioprotettivo degli ACE-inibitori nella prevenzione della disfunzione cardiaca. Sono state analizzate 82 donne con neoplasia mammaria. Sulla base del trattamento, i pazienti sono…

Diversi farmaci sono stati testati per ridurre il rischio di cardiotossicità della antracicline, agenti chemioterapici utilizzati nel trattamento di diverse neoplasie maligne. Quella presentata è una review sistematica e metanalisi di studi tesi a indagare l’efficacia a questo proposito di beta bloccanti e antagonisti dell’angiotensina. L’analisi ha individuato un’associazione significativa tra uso di beta bloccanti e/o antagonisti…

Il 75° Congresso Nazionale della Società Italiana di Cardiologia apre le porte agli Italian Cardiologists of Tomorrow (ICOT).

Il 13 Dicembre 2014 a Roma, durante il 75° Congresso Nazionale della Società Italiana di Cardiologia (SIC), si è tenuta la terza edizione del joint symposium ICOT “The FIC Italian Young Cardiologists working group meets the ESC Cardiologists of Tomorrow (COT) nucleus”. Ma chi sono gli ICOT? Il progetto “Italian Cardiologists of Tomorrow” (ICOT) nasce a Roma nel 2012 con…

Cardiomiopatia dal profilo veramente singolare che necessita di essere riconosciuta rapidamente e trattata in modo opportuno.

La malattia o, meglio, la “cardiomiopatia” di tako-tsubo (STT) è una “nuova” malattia – da alcuni inquadrata come sindrome – caratterizzata da una transitoria e talora grave disfunzione sistolica del ventricolo sinistro che si manifesta con caratteri sovrapponibili a quelli di una sindrome coronarica acuta, accompagnandosi a dolore toracico e/o dispnea, modificazioni…

Mezzo milione di donne italiane con storia di cancro al seno, 46.000 nuovi casi ogni anno e percentuali “real life” di cardiotossicità molto alte. Vediamo come intervenire….

Si è parlato anche di Cardio-Oncologia durante il 15° Congresso Nazionale dell’Associazione Nazionale di Oncologia Medica (AIOM) tenutosi di recente a Milano. A questa nuova disciplina, è stata dedicata una intera sessione, durante la quale è stato presentato e distribuito il volume “Cardio-Oncologia 2013” frutto del…

In questa esaustiva ed aggiornatissima review viene affrontato il tema della cardiotossicità da chemioterapici. Tale tossicità, in particolare, rappresenta un problema di crescente importanza per la gestione e per la prognosi dei pazienti affetti da varie forme di neoplasia. Manifestazioni tipiche di tale cardiotossicità sono l’insufficienza cardiaca acuta, subacuta o a distanza anche di mesi, ma non secondario è il ruolo degli eventi aritmici, delle sindromi…

La cardiotossicità dei farmaci è una delle principali cause di morti evitabili. Episodi di reazioni avverse cardiache sono più comuni nei pazienti con preesistente malattia cardiaca rispetto alla popolazione generale. I dati sono stati valutati su cellule staminali pluripotenti derivate da cardiomiociti di cellule umane (hiPSC-CMS), ottenute da pazienti con varie patologie cardiache ereditarie. La durata d'azione del potenziale e l'aritmia…

La cardio-oncologia è una nuova disciplina, ormai ben emersa nel panorama medico, che si occupa delle problematiche cardiovascolari che sempre più comunemente compaiono nel paziente oncologico per una serie di motivazioni, prime tra tutti la trombofilia innescata da molte neoplasie e la cardiotossicità diretta esercitata da molti chemioterapici. Per questo, di particolare interesse appare essere un recente lavoro, in cui è stata valutata l’efficacia di…

In un recente studio è stata valutata l’efficacia del nebivololo nella prevenzione della cardiotossicità antraciclina-indotta in pazienti con carcinoma mammario. Nello studio, prospettico in doppio cieco randomizzato e controllato, sono state reclutate 45 donne in trattamento chemioterapico per neoplasia mammaria: 27 di esse hanno ricevuto 5 mg/die di nebivololo, 18 un placebo. La valutazione ecocardiografica e il dosaggio del BNP sono stati eseguiti al tempo…

Da questa recente review si evince come l’attivazione dei recettori beta adrenergici sia in grado di regolare alcuni dei processi cellulari coinvolti nell’insorgenza e nella progressione delle neoplasie. In modelli sperimentali, l’attivazione del sistema nervoso simpatico promuove la metastatizzazione di tumori solidi epiteliali e la disseminazione delle neoplasie ematologiche. In questo contesto, i macrofagi attivati dalle cellule tumorali sembrerebbero…

Nella valutazione cardio-oncologica del paziente con fibrillazione atriale candidato a chemioterapia, bisogna scegliere il miglior trattamento anticoagulante alla luce del rapporto rischio/beneficio, delle interazioni farmacologiche e della compliance del paziente senza dimenticare che questa valutazione è anche una occasione per una messa a punto generale della terapia cardiologica. Il caso clinico riguarda il signor FC, di 58 anni, altezza cm 178, peso 85 Kg, inviato all’ambulatorio di…

È possibile prevenire contemporaneamente le malattie cardiovascolari e il cancro?

L’importanza dell’infiammazione nell’aterosclerosi è un argomento di ricerca da molti decenni. Nonostante sia nota una stretta relazione tra infiammazione ed aterosclerosi, non avevamo ancora a disposizione dati clinici che dimostrassero un beneficio diretto del trattamento dell’infiammazione sulla prognosi dei pazienti. In particolare, l’Interleukina 1b (IL-1 b), tramite il suo recettore, attiva pathways…

Sono tante le cause potenziali d’insorgenza di FA in pazienti oncologici. Fondamentale la cooperazione Oncologo-Cardiologo ed emergente è il ruolo dei nuovi anticoagulanti.

La fibrillazione atriale (FA) è l’aritmia cardiaca più frequente nella popolazione generale. Colpisce circa il 2% degli individui e, siccome l’invecchiamento gioca un ruolo fondamentale, la sua prevalenza aumenta con l’età. La maggior parte dei pazienti affetti ha più di 65 anni. La coesistenza di fattori che predispongono…

E’ possibile trattare il paziente oncologico con DOAC personalizzato. Il trattamento anticoagulante nel paziente oncologico risulta, attualmente, una sfida avvincente per i medici che intendono offrire ai propri pazienti un miglioramento nella qualità di vita ed una maggiore sicurezza nell’assunzione di farmaci potenzialmente dannosi. Per tale ragione, di recente, sono stati pubblicati molteplici studi clinici (ricordiamo Hokusai VTE Cancer trial e…

I pazienti con cancro attivo hanno un aumentato rischio di tromboembolia venosa, che si traduce in una notevole morbilità, mortalità e spese sanitarie. Il punteggio Khorana (range da 0 a 6, con punteggi più alti che indicano un rischio maggiore di tromboembolia venosa) è stato convalidato per identificare i pazienti con cancro a rischio elevato per questa complicanza e può aiutare a selezionare quelli che potrebbero trarre beneficio dalla…

Terapia anticoagulante in pazienti selezionati con cancro e rischio recidive di tromboembolismo venoso.

Introduzione
Il tromboembolismo venoso (TEV), che include la trombosi venosa profonda (TVP) e l’embolia polmonare (EP), è un evento comune nei pazienti con il cancro (si manifesta nel 15-20% dei pazienti neoplastici), costituendo in essi la seconda causa di morte, dopo il cancro stesso.1,2 Nei pazienti neoplastici il rischio di TEV risulta essere 4.1 volte superiore rispetto alla popolazione…

Il 20% delle trombosi venose profonde è oncologico e a tanti pazienti neoplastici con fibrillazione atriale viene precluso il NAO.

Il tromboembolismo venoso (TEV) è una complicanza molto frequente delle neoplasie, favorita dallo stato ipercoagulativo in cui si trovano i pazienti; inoltre, molte chemioterapie e molti farmaci biologici possono provocare TEV. Per via di questa forte propensione a sviluppare TEV durante il corso della malattia, ciò costituisce la seconda causa di morte nel…

Queste sono le conclusioni presentate all’AHA e conteporaneamente pubblicate sul New England Journal of Medicine da JoAnn E Manson dell’Harvard Medical School di Boston, USA. Lo studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, è stato progettato per sanare le incertezze che vi sono sulla capacità che una aggiunta di omega 3 e di vitamina D riduca il rischio di malattie cardiovascolari e di cancro. La popolazione dello studio ha…

La somministrazione di un dosaggio standard di acido acetilsalicilico (ASA) ha portato benefici soltanto modesti nella prevenzione di eventi cardiovascolari a lungo termine. E’ possibile che questi risultati siano influenzati dalla somministrazione dello stesso dosaggio a tutti i soggetti, in quanto il farmaco potrebbe risultare sottodosato nei soggetti obesi e sovradosato in quelli di basso…

Queste sono le conclusioni dello studio presentate all’ESC e pubblicate in contemporanea sul New England Journal of Medicine. I pazienti con diabete hanno, in media, un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. L'aspirina riduce il rischio di eventi cardiovascolari in prevenzione secondaria ed è raccomandata nei pazienti con evidenza di malattia cardiovascolare. Tuttavia, il suo ruolo nella prevenzione primaria è incerto è quindi non è chiaro se…

Queste sono le conclusioni dello studio presentato all’ESC 2018 da John Eikelboom, principal investigator del Population Health Research Institute della McMaster University di Hamilton, in Canada. "Nei pazienti con malattia coronarica stabile o malattia delle arterie periferiche, l'insorgere di importanti emorragie gastrointestinali predice un probabile tumore gastrointestinale, mentre il sanguinamento genito-urinario predice un cancro al tratto…

Queste sono le conclusioni a cui sono giunti i ricercatori coordinati da Raskob GE dell’Università dell’Oklahoma, USA. Ad oggi l'eparina a basso peso molecolare è il trattamento standard per il tromboembolismo venoso associato al cancro. Dal momento che il ruolo del trattamento con agenti anticoagulanti orali diretti non è chiaro, i ricercatori hanno eseguito uno studio in aperto di non di inferiorità, hanno arruolato pazienti…

Abbattere il rischio di tumore delle persone esposte alle radiazioni ionizzanti è un dovere, affinché la cura delle aritmie passi per il rispetto della salute dei pazienti e degli operatori sanitari.

14 ottobre 2017: una data che rimarrà nella storia dell’elettrofisiologia italiana. Una data che ha unito buona parte degli elettrofisiologi più sensibili all’argomento “Raggi Zero” ed ha segnato un punto di partenza comune più che un punto di arrivo. I lavori del primo congresso italiano…

Il Dr Jesus Peteiro (Università di Coruna,Spagna) ha presentato i risultati del suo studio “Prediction of cancer-related death among patients with known or suspected coronary artery disease referred for an exercise echocardiography study” durante la sessione poster dedicata all’ecostress del 9 dicembre del Congresso EuroEcho-Imaging 2017 a Lisbona. Questo studio osservazionale ha coinvolto oltre 12 000 pazienti (età media 62 anni…

Queste sono le conclusioni a cui sono giunti i ricercatori coordinati da Kirstine Kobberøe Søgaard dell’Aarhus University Hospital, Danimarca. In un paziente affetto da tumore il riscontro di una pericardite può essere una grave complicazione di malignità. Tuttavia, il suo significato come primo sintomo di un tumore occulto e come fattore prognostico per la sopravvivenza è sconosciuto. Pertanto i ricercatori, utilizzando un…

Alla SIPREC 2016 il punto della situazione: circa il 40% dei malati di tumore soffre di patologie cardiovascolari.

Nel nostro Paese, nonostante l’applicazione di strategie di prevenzione primaria e secondaria, il 30% dei decessi è ancora legato a malattie cardiovascolari. Secondo l’ISTAT, le malattie cardiovascolari rappresentano, infatti, la principale causa di morte in Italia, con oltre 75.000 decessi nel 2012; a seguire vengono le malattie cerebrovascolari (61.255), altre cardiopatie…

Circa due anni dopo l'entrata in commercio delle incretine, uno studio osservazionale pubblicato nel 2011 e condotto sul database delle segnalazioni di eventi avversi alla FDA americana ha fatto nascere il sospetto che l'uso di questi farmaci fosse associato ad un aumentato rischio di tumore del pancreas. Negli anni seguenti molti studi osservazionali hanno cercato di verificare tale…

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD) come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono associati ad un aumentato rischio di tumore del colon-retto (CRC). Strategie chemiopreventive hanno prodotto risultati deboli o incoerenti. Le statine sono state associate inversamente con sporadici casi di tumore del colon-retto (CRC). I dati sono stati…

Queste sono le conclusioni a cui sono giunti i ricercatori coordinati da Noemi Pavo dell’Università di Vienna. I pazienti con un tumore possono presentare livelli elevati di BNP e hsTnT senza manifestazioni cliniche di malattia cardiaca, pertanto i ricercatori hanno voluto valutare gli ormoni cardiovascolari e l’hsTnT nei pazienti affetti da tumore e la loro associazione con la mortalità. Sono stati arruolati 555…