La sindrome associata ad insufficienza cardiaca (HF) è associata ad attivazione neuro-ormonale, a malattia renale cronica (CKD), ad infiammazione cronica ed alle alterazioni del metabolismo del fosforo, tutte coinvolte nella regolazione della densità minerale ossea. Tuttavia, il ruolo dell'HF come fattore indipendente associato alla malattia ossea su base metabolica (MBD) non è ancora chiaro. I pazienti affetti da HF sottoposti a DEXA sono stati abbinati in modo 1:2 contro i controlli di età e sesso senza HF, per determinare la proporzione di osteoporosi (T-score < -2,5). Lo stato HF è stato testato contro i predittori noti di MBD. L'analisi di correlazione e l'analisi Z-score sono state utilizzate per valutare l'impatto dell'HF sulla demineralizzazione ossea legata all'età. Un totale di 190 pazienti HF (età = 80 ± 10 anni, sesso femminile = 61%) sono stati confrontati con 380 controlli. I pazienti con HF avevano una percentuale più alta di osteoporosi (26 vs 17%). I pazienti con HF avevano una densità ossea minerale media inferiore espressa in g/cm². Dopo l'aggiustamento per i singoli fattori di rischio di osteoporosi del FRAX-score, la differenza nelle caratteristiche al basale, la funzione renale e le alterazioni del metabolismo del fosforo, l'insufficienza cardiaca è rimasta indipendentemente associata a un T-score con una media inferiore. L'insufficienza cardiaca è stata associata ad un declino accelerato della densità ossea minerale correlato all'età. Terapie con ACE-I ovvero ARB e beta-bloccanti sono associate ad un miglioramento del quadro di demineralizzazione ossea, mentre la terapia con diuretici d’ansa è associata ad un suo peggiormaneto L'insufficienza cardiaca si associa indipendentemente alla MBD e ad una maggiore prevalenza di osteoporosi. L'insufficienza cardiaca aggrava la perdita correlata all'età nella densità ossea minerale, mentre il trattamento con i bloccanti neuro-ormonali sembra migliorare questo risultato.