Elevate concentrazioni del fattore di crescita dei fibroblasti 23 (FGF-23) sono associate alla fibrosi miocardica ed all’ up – regulation del sistema renina-angiotensina, fornendo potenzialmente informazioni prognostiche distinte da quelle fornite dai biomarcatori cardiovascolari (CV) standard. L’obiettivo dello studio era quello di valutare l'associazione tra livelli di FGF-23 ed eventi CV ricorrenti nei pazienti dopo episodio di sindrome coronarica acuta (ACS). L’end point primario dello studio Il punto finale primario era un composito di morte CV ovvero ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. In questo studio, le concentrazioni di base di FGF-23 erano disponibili per 4947 pazienti (età mediana di 64 anni e percentuale di pazienti di sesso maschile pari al 75%). I pazienti con concentrazioni più elevate di FGF-23 erano più anziani e più probabilmente di sesso femminile, con una maggiore proporzione di ipertensione, diabete e precedente infarto del miocardio. Dopo l'aggiustamento per le caratteristiche cliniche di base e biomarcatori cardiovascolari (troponina I ad alta sensibilità, BNP, proteina C reattiva ad alta sensibilità), la concentrazione di FGF-23 nel quartile superiore è stata indipendentemente associata ad un aumento del rischio di morte CV o di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. L'elevata concentrazione di FGF-23 è stata anche associata ad un aumento del rischio di mortalità per cause diverse e di morte per cause cardiovascolari, infarto del miocardio ovvero ictus. Quando le analisi sono state stratificate in base al sesso del paziente, l'associazione tra FGF-23 e rischio CV, compresi la morte CV o l'insufficienza cardiaca, è apparsa attenuata nelle donne rispetto agli uomini. In conclusione, nei pazienti stabilizzati dopo ACS, concentrazioni elevate di FGF-23 possono essere associate ad eventi cardiovascolari ricorrenti importanti e mortalità per tutte le cause, fornendo informazioni indipendenti dai fattori di rischio clinico tradizionali e dai biomarcatori cardiorenali.