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| Verapamil efficace come antidiabetico? Sembrerebbe di sì! |
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Fonte: Diabetes 2012; 61(4): 848-856.
Sebbene la perdita di massa β-cellulare sia uno dei processi più importanti nella progressione del diabete, non ci sono terapie che rallentino questo processo. È stato recentemente identificato un recettore TXNIP che potrebbe avere un ruolo a riguardo. La glicemia e il diabete regolano l’espressione di TXNIP, e la sua iper-produzione provoca l’apoptosi β-cellulare. Trovare un farmaco che inibisca l’espressione di TXNIP sarebbe un passo molto importante; questi autori hanno scoperto che il calcio antagonista verapamil inibisce l’espressione di TXNIP nelle cellule INS-1 e nelle insule umane, aumentando i livelli endogeni di insulina. Verapamil sembra anche promuovere la sopravvivenza β-cellulare e migliorare la sensibilità all’insulina nei topi. Quindi, per la prima volta, è stato identificato un farmaco che può inibire espressione di TXNIP, aumentare la sopravvivenza β-cellulare e prevenire, e persino migliorare, l’andamento del diabete. |
- Dopo ablazione della FA si può sospendere l’anticoagulante? Il trial ALONE-AF riapre il dibattito
Fonte: Kim D, et al; JAMA. 2025 Oct 14;334(14):1246-1254. PMID: 40886309. Uno dei quesiti più discussi nella gestione della fibrillazione atriale riguarda la terapia anticoagulante dopo ablazione. Se il paziente resta libero da recidive documentate, ha davvero senso proseguire il trattamento a lungo termine? Oppure è possibile sospenderlo in sicurezza? Il trial randomizzato ALONE-AF, pubblicato su JAMA nel 2025, ha affrontato proprio questa domanda. Lo studio ha arruolato 840 adulti tra 19 e 80 anni, con almeno un fattore di rischio tromboembolico non legato al sesso e senza recidive documentate di aritmia per almeno un anno dopo ablazione. L’obiettivo era confrontare la sospensione degli anticoagulanti orali con la loro prosecuzione. Il valore di questo studio...leggi la news - Accesso coronarico dopo TAVI: la scelta della protesi può cambiare le possibilità future
Fonte: Tarantini G, et al; JACC Cardiovasc Interv. 2025 Jun 23;18(12):1571-1583. PMID: 40562472. Con l’espansione della TAVI a pazienti sempre più giovani e con aspettativa di vita più lunga, sta emergendo con forza un tema che fino a pochi anni fa era considerato secondario: l’accesso coronarico dopo l’impianto valvolare. In altre parole, quanto sarà facile o difficile eseguire in futuro una coronarografia o un’angioplastica dopo TAVI? Il registro prospettico multicentrico CAvEAT ha affrontato direttamente questa domanda. Lo studio ha valutato la fattibilità dell’accesso coronarico dopo TAVI con quattro diverse famiglie di valvole transcatetere. Il risultato è stato netto. La possibilità di ottenere un accesso coronarico selettivo a entrambe le coronarie è risultata dell’89% con SAPIEN...leggi la news - Dapagliflozin dopo TAVI: una nuova strategia per ridurre eventi in pazienti fragili
Fonte: Raposeiras-Roubin S, et al; N Engl J Med. 2025 Apr 10;392(14):1396-1405. PMID: 40162639. La TAVI ha modificato radicalmente il trattamento della stenosi aortica severa ma il problema non si esaurisce con il successo procedurale. Molti pazienti restano ad alto rischio di ricovero, scompenso e morte cardiovascolare anche dopo l’impianto. Per questo motivo, l’attenzione si sta spostando sempre di più sulla terapia medica post-TAVI. In questo contesto, uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine nel 2025 ha valutato dapagliflozin nei pazienti sottoposti a impianto transcatetere di valvola aortica. Il solo fatto che un trial dedicato a questa popolazione sia arrivato su una rivista di questo livello dice molto su quanto il tema sia...leggi la news - TAVI nei pazienti a basso rischio: a 5 anni il confronto con la chirurgia resta favorevole
Fonte: Forrest JK, et al. J Am Coll Cardiol. 2025 Apr 1;85(13):1349-1361. PMID: 40158212. La TAVI continua a consolidare il proprio ruolo anche nei pazienti con stenosi aortica severa e rischio chirurgico basso. Un aggiornamento molto rilevante è arrivato dal follow-up a 5 anni dell’Evolut Low Risk trial. Si tratta di un dato particolarmente importante perché il nodo centrale, oggi, non è più soltanto la fattibilità procedurale, ma la tenuta dei risultati nel medio-lungo termine. Nel trial sono stati confrontati TAVI e sostituzione valvolare chirurgica. L’endpoint principale era il composito di mortalità per tutte le cause o stroke invalidante. A 5 anni, i due approcci hanno mostrato risultati sostanzialmente comparabili. L’incidenza dell’endpoint primario è stata...leggi la news
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Primo Piano
Attendi...
verapamil usato dagli AA.
Staremo a vedere....!
Ci fu però un periodo in cui si disse che rallentava l'insorgenza della nefropatia diabetica poi tutto ciò scomparve ( a parte il fatto che se si riduce la PA si rallenta comunque la progressione della nefropatia).
Speriamo che il buon vecchio verapamil questa volta riesca nell'intento.
Comunque l'orientamento al risparmio della beta cellula è la strada principe della ricerca sul Diabete, pertanto qualsiasi spunto è da approfondire.
Sarà interessante vedere come questa scoperta possa essere sviluppata ulteriormente e se il verapamil si confermerà come un farmaco efficace nel prevenire e migliorare il decorso del diabete.
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